宫颈癌，是威胁女性生殖健康的高发恶性肿瘤，但它也是为数不多可以通过筛查提前阻断癌变的癌症。高危型人乳头瘤病毒持续感染是宫颈癌发病的核心诱因，定期做好筛查，及时干预癌前病变，就能大幅降低患病风险。

日常妇科体检里最核心的两项筛查——TCT液基细胞学检测(宫颈细胞学检查)、HPV病毒检测(人乳头瘤病毒检测)，很多人分不清二者作用，今天一文读懂。

一、TCT液基薄层细胞学检查

TCT检查看的是“结果”，主要是看宫颈细胞有没有"变坏”或“变样"。就像检查果园里的“果子”有没有长斑、腐烂。

1. 检测原理

医护人员采集宫颈口脱落的表层细胞，将样本放入专用细胞保存液中固定防腐，去除黏液、血液等杂质，通过仪器过滤、离心富集细胞，制作出分布均匀的薄层细胞玻片，病理医师在显微镜下逐一观察细胞形态、细胞核结构，判断细胞是否出现异常改变。

2. 检查目的

●TCT聚焦细胞形态结果，只看宫颈细胞有没有发生病变；

●排查普通宫颈炎、炎性细胞改变；

●检出各类宫颈癌前病变，也就是宫颈上皮内瘤变（CIN）；

●早期识别宫颈癌细胞。

3. 适合人群

所有有性生活史的女性，均可将TCT作为基础常规筛查项目。

二、HPV检测

HPV检测看的是“原因”，看看有没有感染可能导致病变的“高危病毒”。就像检查果园里有没有"害虫"。

1. 检测原理

采集宫颈分泌物样本，借助杂交捕获、PCR核酸扩增等分子技术，检测样本里HPV病毒的DNA/RNA，不仅可以判断是否发生感染，还能精准分辨具体感染的病毒亚型。

2. 检查目的

HPV检测专门寻找癌变的源头病毒，HPV亚型分为两大类，危害天差地别：

●低危型HPV：典型亚型6、11型，不会诱发宫颈癌，主要造成尖锐湿疣、外阴良性赘生物；

●高危型HPV：16、18型危险性最强，全球超七成宫颈癌都和这两种亚型相关，只有高危亚型长期持续感染（一般超过2年），才会慢慢诱发宫颈癌前病变，最终进展为宫颈癌。

3. 重点筛查人群

●有性生活的女性均可筛查，临床指南建议30岁以上女性常规开展HPV分型检测；

●高危人群必须加密筛查频次：初次性生活小于16岁、多名性伴侣、长期吸烟、自身免疫力低下、有妇科肿瘤家族史的女性。

三、TCT和HPV是什么关系？为什么医生都建议联合筛查？

用一句话区分两项检查：HPV查病因（有没有致癌病毒），TCT查后果（病毒有没有弄坏宫颈细胞），二者无法互相替代，单项筛查都存在短板。

1.单项筛查的局限

●只做HPV：查出阳性只代表感染病毒，绝大多数年轻女性的HPV感染为一过性，依靠自身免疫力1~2年便可自行清除，并不会损伤细胞、诱发癌变，单独阳性极易造成不必要的恐慌；

●只做TCT：只有细胞形态明显异常才能检出，早期HPV感染阶段，宫颈细胞外观不会出现变化，极易漏掉高危病毒感染，埋下癌变隐患。

2.联合筛查的核心优势

两项一起检查，互相弥补短板，筛查灵敏度、准确率大幅提升，医生还能根据组合结果分层制定诊疗方案：

 ●HPV阳性+TCT细胞异常：立即安排阴道镜+宫颈活检，精准判定病变等级，及时治疗；

●HPV阳性、TCT结果正常：定期复查随访，作息调理提升免疫力，等待病毒自行转阴；

●HPV阴性、TCT轻微异常：短期复查细胞学即可，不用过度医疗。

参考文献：

[1] 中华医学会妇产科学分会妇科肿瘤学组. 子宫颈癌筛查及异常管理指南(2022版)

[2] 中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会. 中国子宫颈癌综合防控指南(第二版)[J]. 中国肿瘤临床,2021,48(17):865‑873.

[3] 谢幸,孔北华,段涛. 妇产科学[M].9版.北京:人民卫生出版社,2018:256‑262.

[4] 魏丽惠,赵昀. 人乳头瘤病毒检测及宫颈细胞学临床应用专家共识[J]. 中国妇产科临床杂志,2020,21(02):217‑220.

[5] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案[EB/OL].(2023‑01‑12)[2026‑08‑13].

科普作者

钟诚

主管技师

病理科医技责任组长

德阳市病理专业委员会委员、CNAS医学实验室认可内审员。毕业于川北医学院，先后在四川大学华西医院、四川省人民医院进修学习，擅长常规病理学技术及肿瘤免疫组化检测。主持中江县“金桥工程”项目1项，开展院内新项目2项，发表学术论文1篇。